~Razgraničavanje u odnosu na dodirne pojmove
Mnogobrojni simptomi NPL-a mogu biti asocirani sa drugim poremećajima i pogrešno dijagnostikovani, te je važno napraviti razliku između ovih poremećaja ličnosti na osnovu razlika u njihovim specifičnim karakteristikama (American Psychiatric Association, 2013).
Najveća preklapanja su prisutna kod poremećaja ličnosti koji pripadaju klaster B poremećajima (pored narcisoidnog tu se nalaze i histrionični, granični i antisocijalni poremećaj). Najkorisnija diskriminišuća karakteristika kod NPL-a, koja nije nađena kod ostalih poremećaja je grandioznost, evidentna u nerealnim preuveličavanjima talenata i neralnim osećanjem jedinstvenosti i superiornosti (American Psychiatric Association, 2013).
NPL i histrionični poremećaj ličnosti. Prema DSM-u V, pojedinci sa histrioničnim poremećajem vide sebe kao privlačne i šarmantne osobe, tragaju za pažnjom drugih i često mogu biti visoko funkcionalne što je veoma slično nekim simptomima NPL-u (American Psychiatric Association,2013). Specifičnost kod histrioničnog poremećaja se ogleda u prekomernoj emocionalnoj reakciji na minorne događaje. Ono što pomaže u razlikovanju NPL-a od histrioničnog poremećaja, a prema DSM-V smernicama, jesu prekomeran ponos u postignućima, relativan nedostatak iskazivanja emocija i prezir prema osetljivosti drugih (American Psychiatric Association, 2013).
NPL i granični poremećaj ličnosti. Oba poremećaja karakteriše strah od izolacije i strepnja da će biti napuštene. Ono što potpomaže razlikovanju NPL-a od graničnog poremećaja ličnosti jeste relativna stabilnost sopstvene slike o sebi, kao i relativni nedostatak samodestruktivnosti (American Psychiatric Association, 2013). Iako i osobe sa graničnim i osobe sa narcisoidnim poremećajem ličnosti (kao i one sa histrioničnim) imaju zajedničku potrebu za pažnjom, pojedinci sa NPL-om imaju specifičnu potrebu da ta pažnja bude divljenje (Hilsenroth, Holdwick, Castlebury, & Blais, 1998).
NPL i antisocijalni poremećaj ličnosti. Zajednička karakteristika ova dva poremećaja je tendencija ka tvrdoglavosti, površnosti, eksploatisanju i neosetljivosti ne emocije drugih (American Psychiatric Association, 2013). Specifično za antisocijalni poremećaj je neobazrivost na prava drugih, prelaženje tih granica i rušenje istih (Hilsenroth et al, 1998). NPL ne uključuje nužno karakteristike impulsivnosti, agresije i obmane. Pored toga, pojedincima sa antisocijalnim poremećajem ličnosti nije potrebno divljenje drugih, a osobe sa NPL-om retko imaju istoriju poremećaja ponašanja u detinjstvu ili kriminalnog ponašanja u odraslom dobu, koje mogu biti svojstvene antisocijalnom poremećaju (Edens, Kelley, Lilienfeld, Skeem, & Douglas, 2014).
Postoji sličnosti simptoma i kod drugih poremećaja, iako ne toliko izražena. Kod NPL-a i opsesivno-kompulzivnog poremećaja, na primer, postoji težnja za savršenstvom, ali osobe sa NPL-om češće veruju da su ga postigli. Narcisoidni od šizofrenog ili paranoidnog poremećaja diferencira podozrivost i socijalno povlačenje koje potiču iz straha da će njihovo nesavršenstvo ili mane biti otkrivene (American Psychiatric Association, 2013).
Ono što, pored sličnosti simptoma, takođe može otežati razlikovanje poremećaja jeste komorbidnost
(istovremena prisutnost dva hronična poremećaja ili stanja kod pacijenta). Kada je u pitanju ova pojava, korišćenjem DSM-III kriterijuma pronađeno je da histrionični, granični i antisocijalni poremećaji imaju najveće preklapanje sa NPL-om (Livesley, 2001).
Comments
Post a Comment